15 октября во всём мире отмечают День борьбы с раком молочной железы. Эта дата — не просто формальность. За ней стоят тысячи историй, и, к сожалению, далеко не все из них заканчиваются благополучно. Однако есть и хорошая новость: рак молочной железы — одно из тех онкологических заболеваний, которое при раннем выявлении поддаётся лечению более чем в 90% случаев.
Почему же тогда статистика неумолимо растёт? Кому стоит быть особенно внимательным к своему здоровью? И какие мифы до сих пор мешают женщинам вовремя прийти на приём к врачу? На эти вопросы отвечает Александр Валерьевич Петровский — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и образовательной деятельности, заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
Масштаб проблемы: 85 000 новых случаев за год
Рак молочной железы уверенно удерживает позицию одного из самых распространённых онкологических заболеваний в России. По данным за 2025 год, диагноз впервые установили более чем 85 000 женщин. Для сравнения: ещё 20 лет назад этот показатель составлял около 65 000 случаев в год.
«85 000 заболевших в год — это около 13–15% от всех злокачественных опухолей, что делает рак молочной железы одним из самых частых онкологических заболеваний», — подчёркивает профессор Петровский.
В развитых странах Западной Европы и США заболеваемость ещё выше. Россия постепенно приближается к этим цифрам. И причин тому несколько.
Почему заболеваемость растёт: 5 ключевых факторов
Рост числа диагнозов — это не только тревожный сигнал, но и отражение изменений в образе жизни и медицине. Среди основных причин:
- Социальные изменения. Женщины всё чаще рожают детей позже, реже кормят грудью, активнее используют гормональные препараты.
- Рост продолжительности жизни. Женщины реже умирают от других болезней и доживают до возраста, когда риск рака молочной железы максимален.
- Улучшение диагностики. Скрининг позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, в том числе маленькие и медленно растущие.
- Обратная сторона скрининга. Иногда выявляются индолентные опухоли, которые никогда бы не переросли в опасное заболевание.
- Общее увеличение числа заболевших во всех возрастных группах. Средний возраст пациенток остаётся на уровне 64–65 лет — рак не «молодеет» сам по себе.
Наследственность: 10–12% случаев
Наследственно обусловленные формы рака молочной железы составляют 10–12% от всех случаев. Их можно разделить на две группы:
- опухоли с выявленной генетической мутацией (например, в генах BRCA-1 и BRCA-2);
- опухоли с вероятной наследственной природой, когда в семье были случаи рака, но мутацию обнаружить не удаётся.
При наличии мутаций BRCA-1 или BRCA-2 риск развития рака молочной железы возрастает до 30–80%, тогда как у женщин без мутаций он составляет всего 7–8%.
Наиболее эффективный метод профилактики для носительниц мутаций — хирургический: удаление ткани молочных желёз снижает риск почти на 99%. Также рассматривается удаление яичников, поскольку эти мутации повышают риск и рака яичников. Однако такие операции пока не входят в программу государственных гарантий и применяются редко.
Факторы риска, о которых стоит знать
У большинства женщин рак молочной железы не связан с наследственностью. Речь идёт о комплексе факторов, которые повышают вероятность заболевания:
- избыточная масса тела;
- раннее или позднее начало менструации;
- отказ от беременности и грудного вскармливания;
- большое число абортов;
- гормонозаместительная терапия в менопаузе;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.
Важно понимать: наличие факторов риска не означает, что рак обязательно разовьётся. И наоборот — заболевание может возникнуть у женщины без единого из них.
Снизить риск помогают отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и грудное вскармливание не менее года.
5 мифов о раке молочной железы
Вокруг этого заболевания ходит множество заблуждений, которые порой стоят женщинам здоровья.
Миф 1. Тесное бельё и бюстгальтеры с косточками вызывают рак.
Данных, подтверждающих эту связь, не существует.
Миф 2. Грудные имплантаты повышают риск рака.
Частота заболевания у женщин с имплантатами не выше, чем без них. Более того, имплантаты широко используются для реконструкции груди после удаления опухоли.
Миф 3. Если нет уплотнений и жалоб, обследоваться не нужно.
Это опасное заблуждение. Маленькие опухоли никак себя не проявляют, но именно они лучше всего поддаются лечению.
Миф 4. При раке грудь обязательно удаляют.
Современная онкология стремится сохранить грудь. Удаление необходимо лишь при распространённой стадии или высоком риске рецидива. Существуют различные варианты реконструкции, доступные по ОМС.
Миф 5. Рак молочной железы — приговор.
Сегодня около 70% пациенток полностью выздоравливают. При выявлении на первой стадии вероятность излечения превышает 90%.
Скрининг: когда и как обследоваться
Главное правило — не ждать симптомов. Рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно, и именно поэтому так важен скрининг.
Всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется проходить маммографию раз в два года. Это оптимальный интервал, принятый во многих развитых странах.
Если появляются тревожные симптомы — уплотнение, изменение формы или цвета груди, отёчность, изъязвление соска — нужно немедленно обратиться к врачу.
Кому нужна особая бдительность
Стандартного скрининга может быть недостаточно для женщин:
- с отягощённым семейным анамнезом (рак груди или яичников у близких родственников);
- с выявленными генетическими мутациями;
- с несколькими факторами риска одновременно.
Им стоит обсудить с врачом более частые обследования. Также важно помнить о существовании интервальных раков — агрессивных опухолей, которые могут появиться в промежутке между скринингами.
Женщинам с доброкачественными новообразованиями (кисты, мастопатия) рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога или маммолога, хотя в большинстве случаев такие изменения не повышают риск рака.
Ранняя диагностика в России: есть прогресс
За последние 20 лет ситуация с выявлением рака молочной железы на ранних стадиях значительно улучшилась. Если раньше первая и вторая стадии составляли около половины случаев, то сегодня этот показатель приближается к 75%, из которых 28% — первая стадия.
«Мы можем обнаружить опухоль на преинвазивной стадии, вероятность излечения от которой приближается к ста процентам», — отмечает профессор Петровский.
Лечение: доступно и на мировом уровне
Рак молочной железы в России лечат по тем же протоколам, что и в развитых странах. Это комплексный подход, включающий:
- хирургическое лечение;
- лекарственную терапию;
- лучевую терапию.
Современные методы доступны и в федеральных центрах, и в региональных учреждениях. Всё чаще выполняются органосохранные операции, бережнее относятся к лимфатическим узлам, расширяется доступ к современным препаратам.
Главное, что нужно запомнить
- Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин, но при раннем выявлении оно излечимо более чем в 90% случаев.
- Заболеваемость растёт во всём мире, и Россия не исключение.
- Наследственность определяет лишь 10–12% случаев.
- Маммография раз в два года для женщин 40–75 лет — золотой стандарт скрининга.
- Большинство мифов о раке молочной железы не имеют научного подтверждения.
- Современное лечение позволяет сохранить грудь и вернуться к полноценной жизни.
Заботьтесь о себе и не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика — это не просто слова, а реальный шанс на выздоровление.
Источник: интервью с Александром Валерьевичем Петровским, д.м.н., профессором, заместителем директора по научной и образовательной деятельности, заведующим отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
